Přihláška na vzdělávací akci 2501

Těšíme se na Vaši účast na naší vzdělávací akci!

Přihláška na vzdělávací akci

Název akce

číslo akce = var. symbol

Datum a místo konání

Cena

Závazně přihlašujeme:

příjmení, jméno, titul, datum narození *

příjmení, jméno, titul, datum narození

příjmení, jméno, titul, datum narození

příjmení, jméno, titul, datum narození

příjmení, jméno, titul, datum narození

příjmení, jméno, titul, datum narození

příjmení, jméno, titul, datum narození

Informace o platbě

Vložné za osoby celkem *

způsob platby: převodem/hotově *

Informace o vysílající organizaci

Název *

Adresa *

IČ

DIČ

č. účtu

telefon

E-mail *